2017年1月，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤整形外科专家李赞教授在门诊接受了一名不寻常的女性患者，已辗转多地求诊的曹女士。曹女士是长沙本地人，对生活品质要求一直很高，每年坚持两次体检，2016年年末体检时发现右乳有不寻常包块，在湘某三甲医院行进一步检查结果提示可能是“乳腺癌”，曹女士详细向医生了解病情后得知单纯的乳癌根治术会导致乳房外形丧失，给生活带来诸多不便，曹女士如晴天霹雳，恐惧不安顿时笼罩在心头。曹女士希望能够在彻底去除疾患的同时重建乳房外形，经多方打听考虑后满怀希望慕名来到我院乳腺肿瘤整形科（头颈外三科），恳请李赞主任救治。李赞主任在仔细了解曹女士病情后欣然同意，大年初六便安排曹女士收治入院。

虽然是欣然同意，但是手术并不容易做决定，因为可选择的手术方式很有限，曹女士不希望采用国内目前最简单的假体植入法重建乳房，希望采用自身组织移植的方法，目前国际最适合采用的方法是用下腹部多余组织转移重建乳房，但是并不适用于曹女士，因为曹女士早年腹部先后做过剖宫产和子宫肌瘤切除手术，腹部瘢痕明显，外观不好，种种条件的限制给李赞主任团队布下了重重障碍。

李赞主任首先对患者全身情况进行了系统评估，发现患者大腿内侧皮下组织较多，曹女士也有强烈的意愿希望用大腿内侧的多余组织重建乳房，国际上新近几年才报道的一种新术式浮现在李赞主任的脑海里：就用股内侧穿支皮瓣游离移植方法做这个手术！

股内侧穿支皮瓣技术是国际整形显微外科技术蓬勃发展到2010年才得以应运而生的，中国大陆仅在2016年下半年才在北京完成一例乳房重建，手术难度大，技术要求高，但是在湖南省肿瘤医院，此项技术早就已经得到应用并相当成熟，积累了大量的临床成功病例经验，手术方案一经讨论确定，李赞主任医护团队就进行了精心设计，周密安排。

为了进一步提高手术的安全性，术前设计和准备做到了万无一失，宋达疆博士和石磊医生与影像科的宋波医生、罗涛医生详细沟通，为患者完成高清度的CTA扫描数据，精确重建了肿块区域三维模型，并根据肿块范围和容积设计了相应面积的皮瓣大小及厚度，同时将曹女士腹部、髂腹股沟区域以及大腿所有较大穿支血管做了三维立体重建，直观、准确地呈现x线片、CT、MRI等传统影像学资料难以直观呈现的血管解剖信息，最后在李赞主任的仔细筛选后确定在左侧大腿内侧设计精确面积的穿支皮瓣，并通过3D打印技术制作出1:1的实物模型，在计算机上和实体模型上精确模拟了手术切取范围。

宋达疆博士刚师从世界显微修复重建学会主席Isao Koshima(光岛)教授学习半年归来，拓展和前瞻的思维一下就想到此例手术可以采用微软将公布近年来最前瞻的产品—名为HoloLens项目的头盔式全息计算设备。HoloLens是一个基于深度摄像头，高性能处理器和双屏幕显示的进阶版眼镜，CTA制作的3D图像转化输入此眼镜后，就可以将三维全息图像和现实影像重叠，从而做到实时指导手术的作用。

2017年2月7日，经过详细周密的准备，手术在乳腺肿瘤整形（头颈外三科）外科李赞主任主持下进行，李赞主任术中头戴已经输入患者三维影像信息的HoloLens眼镜，术前3D血管数据个性化精确设计切取面积为22cm※14cm的股内侧穿支皮瓣游离移植一期重建乳房，手术历时6个小时就得以安全顺利完成。术后经过医护团队的精心治疗和护理，患者恢复很快，皮瓣愈合顺利，术后两周患者满意出院。患者康复顺利复查时，和家人一同送来锦旗，对医护团队表达深深的感激之情。

周晓书记介绍说：随着3D打印技术在医疗领域的快速发展，3D打印技术已经广泛应用于肿瘤整形外科。三维建模在肿瘤切除和皮瓣修复中的应用有助于进行精确的术前规划，指导手术方案的制定，提高手术的安全性。但是传统的三维建模无法实现在术中实时指导手术，因此如何把计算机里的设计方案在手术台上实时精准地实施，是困扰肿瘤整形外科医生的问题。Holoens眼镜的出现很好的弥补了三维建模这一不足。“就跟你的手术视野一样的手术眼镜屏幕”是对HoloLens眼镜的最佳形容。这例手术推动了国内外相关医学专业领域多项技术的发展，充分运用3D技术重建了血管位置和数量、肿瘤大小、位置和侵犯范围，更制备了3D手术导板使手术进一步精细化，多学科合作结合先进3D技术为各种难治性肿瘤整形修复提供了新的思路和经验。就现实导航手术来说，HoloLens在肿瘤整形外科领域已经到了堪用的地步，对于一个跨时代的产品来说，这就够了。第一代产品只要是“好看而无用”的就很好了，因为前景在那里放着，但是根据目前我们应用三维重建技术和Mr HoloLens混合现实技术的情况看，这些先进科技与临床经验和技术的融合要比预想的效果好得多，值得进一步研究并拓展应用。