逛庙会、吃汤圆、赏花灯……元宵节本该这样欢度。但在今年元宵夜里,中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院(湖南省肿瘤医院)重症医学科却集合了全院专家,只为抢救一位生命垂危的重症患者。医院重症医学科承担着该院危急重症患者的抢救任务,年复一年,始终奋战在抢救生命的第一线,守护着万千患者的生命健康。
48岁的杨叔叔是一名膀胱癌术后化疗后的患者,因脓毒性休克并多器官功能障碍、高热(最高达41.6℃﹚、心率快、血压低,于2月11日晚9:30转入重症医学科,重症医学科的医护人员立即进行对患者进行对症救治:心电监护、面罩给氧后行气管插管呼吸机辅助呼吸,紧急配血、输血输液,急诊B超,腹腔穿刺,行血液透析治疗。
杨叔叔之前做过三次手术,基础情况差、病情危重、进展迅速,为了患者能得到多学科专家全面的诊断与治疗的意见,使患者第一时间得到最有效及时的治疗,重症医学科在医务部支持下向相关科室专家发出全院大会诊的申请,凌晨一点半医务部、重症医学科、泌尿外科、介入科、消化泌尿内科、放诊科、临床药学的主任、主任医师、副主任医师纷纷从家中准时赶来重症医学科会诊室对患者进行会诊,在经过多学科讨论后诊断患者目前为脓毒症休克并多器官功能障碍,并制定相关治疗措施和及时与患者家属进行沟通。
整整一个通宵重症医学科的医护人员没有合一下眼、不敢有丝毫懈怠,一直严密观察病情、一旦有病情变化随时处理并进行床旁持续血液净化治疗。
杨叔叔的情况一度不容乐观、血压不稳定、尿少、心率快、躁动不安,但通过全院相关专家MDT团队讨论制定的治疗措施和重症医学科医护人员通宵达旦的守护患者床旁进行监护和治疗,患者病情逐渐趋于稳定。
相似的故事发生在节后上班第一天。一位中年女性患者在妇瘤科接受紫杉醇化疗2分钟内便自觉胸闷胸痛并呼吸困难,随后意识丧失。根据专家肿瘤化疗的经验,判断患者产生了药物严重的特异质反应—过敏性休克。妇瘤科医生立即对患者实施初步抢救,静脉注射肾上腺素、地塞米松抗过敏,请麻醉科医师气管插管协助抢救,随后患者被送入重症医学科进一步抢救。
患者到重症医学科后,再次出现血压骤降、脉搏不能扪及的危重状况。在科主任王懿春主任医师的指挥下,重症医学科医护人员立即为患者实施了心肺复苏术及机械通气。初步抢救成功后,患者呼吸及循环功能仍未完全恢复。重症医学科团队继续为其行高级生命支持治疗,患者意识最早恢复。由于突发呼吸心跳骤停,患者的全身各个器官均受到缺氧的影响,呈现出呼吸、循环、肾、肝、心脏、肝脏、胃肠道及凝血系统功能的受损。
为促进患者恢复,重症医学科医师团队协作,为患者制定了进一步的细致的治疗方案。在精细的治疗下,患者的各器官功能逐步好转,于抢救后的第2天停用呼吸机,第3天停用升血压药物,同时肠源性感染控制。第4天患者转出ICU,回到原妇瘤科抗肿瘤治疗。
“2017年是农历鸡年,我们重症医学科全体医护人员愿意闻鸡起舞,投入到新一轮的抢救和治疗中,为更多的患者带来生的希望和家庭的团聚。”科主任王懿春主任医师说。