国外研究证明,40%到80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良,也就是“饿死的”,营养与癌症息息相关。为了提高广大医护人员对肿瘤营养重要性的认识,普及肿瘤营养支持治疗的相关知识、技术和方法,由中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院(湖南省肿瘤医院)营养科牵头,发起成立的“湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会”,经湖南省抗癌协会批准,于10月15日成立。
成立大会由湖南省抗癌协会副秘书长师颖瑞和湖南省胸科医院副所长谢长俊担当主持人。医院党委书记周晓教授在成立大会开幕式上致欢迎词时说,作为一名头颈外科医生,我深刻体会到,给予重大手术患者或者需要营养支持的患者进行合理的肠内营养支持治疗,是科学、有效、安全的方法。虽然这项治疗措施给临床医师、营养师、护理工作人员增加了工作,但是,对于患者而言,肠内营养的支持治疗对其恢复起到了巨大的作用。
大会推选出了湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员,医院营养科主任营养师胡小翠当选首届主任委员。大会还同时举办了“肿瘤营养与支持治疗新进展培训班”,邀请北京、湖南等多位业内知名专家授课,来自全省各地近200位肿瘤科医务人员参加培训。
胃癌、食管癌、胰腺癌最易营养不良
湖南省抗癌协会理事长、院长刘湘国博士介绍,恶性肿瘤是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病,90%~95%的恶性肿瘤与外在因素有关,其中膳食占30%~35%、烟草占25%~30%、肥胖占10%~20%、酒精占4%~6%。膳食结构不合理以及脂肪摄入过高、微量营养素不足、食品污染等,使人群肿瘤发生的危险性增加。有研究表明,营养不良发生率最高的是胃癌、食管癌、胰腺癌。
营养治疗是基础治疗
胡小翠主任营养师介绍,正是因为肿瘤营养不良的严重性以及营养治疗的重要性,对于肿瘤患者来讲,营养不仅仅是一个单纯的营养补充问题,他是一种疗法,这个疗法和手术、放疗、化疗一样重要,不存在说手术、放疗、化疗比营养治疗更加有效,营养治疗是基础治疗。
肿瘤患者不同时期有着不同的营养素需求,应根据疾病状况、体重与身体成分组成、生理功能变化等进行个体化评估,制定合理化方案。科学的膳食管理和营养教育对肿瘤治疗来说是十分必要的,营养疗法应成为肿瘤治疗中必不可少的一部分。
营养支持的益处不仅仅体现在临床上,也体现在经济上。肿瘤患者营养不良得到了有效营养支持后生存时间延长,而且还节省了大量费用。综合荷兰及美国的数据,特殊医学用途配方食品(肠内营养剂)单项口服可以为整个国家节省了五分之一的医疗费用。
不必担心营养支持会促进肿瘤生长
很多患者甚至医务人员担心,营养支持会不会促进肿瘤生长?对此,胡小翠教授回答非常明确:没有任何证据表明营养支持促进患者肿瘤生长,反过来不进行营养支持,肿瘤细胞照样会跟正常细胞来争夺营养物质,所以营养支持是必须的,因此,在为肿瘤患者实施营养治疗时不必考虑这个理论问题。
附:
营养疗法包括6个方面:
1. 营养诊断:科学合理的营养筛查和营养评估,是否存在营养不良及营养不良的严重程度;
2. 营养教育:通过听讲座、咨询、看正规书、大医院的宣传栏、阅读专家的微信公众号文章等,学习营养知识和科学运动知识;要鉴别伪科学的营养观点。营养学习,终生受益!
3. 膳食管理:吃对!——吃什么(吃对品种,每天12种以上,每周25种以上)?吃多少(吃对数量)?怎么吃(合理烹调,营养美味,促进消化吸收)?不要过分忌口等;
4. 肠内营养:口服(ONS)和管饲(鼻饲、胃及空肠造瘘)特殊医学用途配方食品即肠内营养制剂(粉、液)。包括提供全面营养的全营养粉(液);用于强化某类营养素的非全营养剂如补充蛋白质的乳清蛋白粉,其他如膳食纤维、谷氨酰胺、维生素、矿物质如铁剂等。
5. 肠外营养(静脉营养,打营养针):脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素(水溶性、脂溶性)、无机盐如补钾补钠补钙等、微量元素如铁、锌等;
6. 营养治疗的效果监测:摄食情况、实验室检查、能耗水平(代谢率)、人体学测量、人体成分分析、体能评价、心理评价 、生活质量评价、病灶(体积及代谢活性)评价、生存时间等。需重点关注的简单指标是体重、白蛋白、血红蛋白等。