今年19岁的小刘，是一个刚退伍的陆军战士。他在入伍前偶有右侧肢体轻微无力，但通过在部队里通过刻苦训练，克服了右侧肢体无力的困难，并于2015年退伍后。哪知2016年1月以来，小刘感觉走路容易摔跤，爬楼梯时右脚跟上提困难，右侧肢体力量下降明显。在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（湖南省肿瘤医院）神经外科的头颅MRI检查提示：小刘患有左侧丘脑中脑占位病变，考虑低级别胶质瘤。2016年3月9日，小刘在医院何正文团队的手术方案下成功切除这一神经外科中的“老大难”问题。

据医院神经外科主任何正文介绍，丘脑胶质瘤的治疗一直是神经外科的难题，这一部位胶质瘤患者术前较易出现瘫痪、脑积水症状，严重者危及生命，手术治疗是丘脑胶质瘤综合治疗中最为关键的一步。面对如此重病，之前家属也辗转多家三甲医院进行咨询。

由于小刘的脑内肿瘤累及到了生命中枢脑干部位，不同于常见的丘脑肿瘤，为设计最佳手术入路及体位，何正文团队为患者设计了3D打印手术模型，同时由于患者病变部位位于脑部中心位置，何正文采用最先进的神经导航技术精准定位肿瘤。经过周密的手术计划，术中见肿瘤位于左侧丘脑、中脑部位，起源于丘脑，质韧，有相对边界，血供中等，术中在神经导航辅助下，经由最佳路径精准定位肿瘤，选用经皮质入路，显微镜下完全切除肿瘤，4个多小时即顺利结束手术，术后2小时患者顺利麻醉苏醒，右侧肢体肌力与术前比较稍有下降，术后经过何正文主任、唐智副主任医师等医护工作人员的精心治疗，小刘术后恢复顺利。术后复查，肿瘤全切除。

何正文教授说，“向脑干方向生长者明显增加了手术暴露的难度、手术的风险及全切除的难度，但随着显微神经外科技术的成熟和手术入路的不断改进、3D打印的临床应用和神经导航新技术的运用，丘脑胶质瘤的手术疗效有了显著提高，手术并发症显著降低，对于丘脑胶质瘤在有手术指征的情况下应争取手术治疗， 手术能明显改善预后。

图1 术前MRI片

图2 术前3D打印模型

图3 术中神经导航精准定位肿瘤

图4 术后MRI示肿瘤全切除

图5 术后两周 患者恢复接近术前状态