中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院(湖南省肿瘤医院)“双百工程”自2014年3月启动以来,已经为百余位乳腺癌术后患者实施修复手术,让他们能够恢复生活的自信,受到患者一致好评。随着该项目的不断扩展深入,患者除了要求外形漂亮外,手感也十分重要,于是催生了一种新的方法:自体大网膜移植+假体联合乳房一期重建,目前已有4名患者成功运用,效果十分理想。该项目经过文献检索,国内尚无人报道此项技术,这是“双百工程”大树上结出的“新果实”。
25岁的小兰来自张家界,是一位乳腺癌早期患者。事业有成、新婚燕尔、家庭幸福的她,第一次获悉自己被确诊为乳腺癌时,她感觉自己的人生瞬间崩塌了。还很年轻的她,不想过早结束自己的人生,于是她慕名来到湘雅医学院附属肿瘤医院乳腺肿瘤外科。在治疗过程中,万能斌教授多次与她交流,让她逐渐看到了重生的希望,对生活的热情重新点燃起来。特别是在交谈中,万教授得知她希望能够在术后修复自己的乳房,于是将她纳入到“双百工程”当中。随后,万教授根据她的需求,经过反复探讨研究,为她量身制定“大网膜+假体联合乳房一期重建”,并获得患者及家属同意。
万能斌教授介绍,此前该科已经成功“保乳术后带蒂大网膜乳房一期重建”“背阔肌+假体一期重建”“保留乳头乳晕的乳癌改良根治术术后假体乳房重建”等技术。基于熟练的技术操作,结合临床体会,发现大网膜重建能带来良好的手感、外形可塑性以及耐受放疗的能力,但是组织量有限,仅用于保乳患者;而假体植入用于健康人的丰胸手术是理所当然的美,但是用于乳房全切术后的患者,假体基底的宽度很难满足乳癌根治术后乳房缺损的宽度和高度,术后仍然可能导致双侧不对称,假体对于放疗的耐受性也是存在风险,有时需要假体植入前扩张器植入,放疗后二次手术取出+假体植入,多数患者不能接受二次手术。
“大网膜+假体联合乳房一期重建”则是一种改进和创新。于2015年11月2日第一例获得成功,随后接着第二例、第三例、第四例均成功,临床效果满意。万能斌介绍,这一术式的创新,不仅容易被患者接受,并且具备四大优点:第一:在完全切除腺体的前提下,联合重建后保留了与对侧几乎相同的手感;第二:大网膜覆盖并填充在假体周围,不仅保护了假体,而且抗感染能力和耐受放疗的能力增强;第三:联合术式互补大网膜植入纠正了假体宽度和高度不足的缺点,假体的植入避免了网膜组织量不够的短处。第四:隐蔽的切口和几乎对称的外形带来完美的感官感受。